Pregabalin and gabapentin for chronic low back pain without radiculopathy: a systematic review / Pregabalina e gabapentina para dor lombar crônica sem radiculopatia: uma revisão sistemática

Abstract Background Chronic low back pain (CLBP) is a global health problem, and gabapentin and pregabalin are often used in the treatment of patients without associated radiculopathy or neuropathy. Therefore, determining their efficacy and safety is of enormous value. Objective To examine the efficacy and safety of using gabapentin and pregabalin for CLBP without radiculopathy or neuropathy. Methods We performed a search on the CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS, and Web of Science data bases for clinical trials, cohorts, and case-control studies that evaluated patients with CLBP without radiculopathy or neuropathy for at least eight weeks. The data were extracted and inserted into a previously-prepared Microsoft Excel spreadsheet; the outcomes were evaluated using the Cochrane RoB 2 tool, and the quality of evidence, using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. Results Of the 2,230 articles identified, only 5 were included, totaling 242 participants. In them, pregabalin was slightly less efficacious than amitriptyline, the combination of tramadol/acetaminophen, and celecoxib, and pregabalin added to celecoxib showed no benefit when compared to celecoxib alone (very low evidence for all). On the other hand, although one study with gabapentin did not support its use in a general sample of patients with low back pain, another found a reduction in the pain scale and improved mobility (moderate evidence). No serious adverse events were observed in any of the studies. Conclusion Quality information to support the use of pregabalin or gabapentin in the treatment of CLBP without radiculopathy or neuropathy is lacking, although results may suggest gabapentin as a viable option. More data is needed to fill this current gap in knowledge.

Resumo Antecedentes Dor lombar crônica (DLC) é um problema de saúde global, e a gabapentina e a pregabalina são frequentemente utilizadas no tratamento de pacientes sem radiculopatia ou neuropatia associada. Por isso, determinar sua eficácia e segurança é de enorme valor. Objetivo Examinar a eficácia e segurança do uso de gabapentina e pregabalina no tratamento da DLC sem radiculopatia ou neuropatia. Métodos Realizamos uma pesquisa nas bases de dados CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS e Web of Science por ensaios clínicos, coortes e estudos de caso e controle que avaliassem pacientes com DLC sem radiculopatia ou neuropatia por pelo menos oito semanas. Os dados foram extraídos e inseridos em uma planilha previamente elaborada no programa Microsoft Excel; os desfechos foram avaliados com a ferramenta RoB 2 tool da Cochrane, e a qualidade das evidências, pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados Dos 2.230 artigos identificados, apenas 5 foram incluídos, com um total de 242 participantes. Neles, a pregabalina foi ligeiramente menos eficaz do que a amitriptilina, a combinação de tramadol/acetaminofeno, e o celecoxibe, assim como a pregabalina adicionada ao celecoxibe não mostrou benefício em comparação ao uso isolado de celecoxibe (evidência muito baixa para todos). Quanto à gabapentina, embora um estudo não respalde seu uso para uma amostra geral de pacientes com lombalgia, outro encontrou redução na escala de dor e melhora da mobilidade (evidência moderada). Nenhum evento adverso grave foi observado nos estudos. Conclusão Há carência de informações de qualidade que sustentem o uso de pregabalina ou gabapentina no tratamento da DLC sem radiculopatia ou neuropatia, embora resultados possam sugerir que a gabapentina é uma opção viável. Mais dados são necessários para preencher essa atual lacuna no conhecimento.

Hearing habits of young adolescent students from public and private schools in the Brazilian Federal District / Hábitos auditivos de jovens adolescentes escolares da rede pública e privada do Distrito Federal

ABSTRACT Purpose: to analyze the hearing habits of a group of students between public and private schools and compare the degree of exposure to sound stimuli via earphones. Methods: 1,085 public and private school students received a questionnaire on hearing habits and exposure to amplified music. Their answers to these questions were analyzed and compared between the groups of students. The chi-square test compared hearing habits between public and private schools, with the statistical significance level set at 5% (p < 0.05). Result: in general, most students (92%) reported hearing habits of exposure to amplified music. Questionnaire answers indicated a high prevalence of both earphone use (92%) and attendance at places with loud music (63.6%). Conclusion: private school students use earphones more often than those from public schools.

RESUMO Objetivo: analisar os hábitos auditivos de um grupo de alunos e comparar o grau de exposição ao estímulo sonoro via fones de ouvido entre escolas públicas e privadas. Métodos: foram distribuídos questionários contendo perguntas referentes a hábitos auditivos de exposição à música amplificada, aos 1085 alunos de escolas pública e privada. Em seguida, as respostas aos questionamentos foram analisadas e comparadas entre os grupos de alunos. Utilizou-se o teste Qui-quadrado com um nível de significância estatística estabelecido em 5% (p<0,05) para se comparar os hábitos auditivos entre as escolas públicas e privadas. Resultado: de modo geral, a maioria dos alunos (92%) respondeu que tem hábitos auditivos de exposição à música amplificada. Tanto o uso de fones de ouvido (92%) quanto as idas a lugares com música alta (63,6%) tiveram alta prevalência nas respostas aos questionários. Conclusão: alunos de escolas particulares utilizam mais fones de ouvido frequentemente comparados aos alunos de escolas públicas.

Acquisition of endoscopic nasal surgery skills with a lamb's head model

Abstract Objectives: To evaluate the acquisition of surgical skills by otolaryngology residents and established the minimum number of dissections of a lamb's model to be performed before practicing on human patients. Methods: Nineteen second-year otolaryngology residents performed ten dissections each, five on each nasal cavity, always practicing the same three surgical procedures on the lamb model. Each student's training lasted 2-months, and the entire training intervention lasted 4-years, over four generations of residents. All dissections were recorded and were selected at random for examination by two independent otolaryngology surgeons, who were otherwise not involved in the research. Assessment of the 190 dissections used an instrument validated for surgical training of medical residents. Results: To a 1% significance level, statistical analysis revealed increased performance and satisfactory results were observed after the sixth dissection. Furthermore, after the eighth dissection, skill acquisition was relevant and sustained. Conclusion: Training in endoscopic nasal surgery on a lamb's head model improves surgical skills and handling of surgical instruments. Our results showed the relevance of the lamb model for training in otolaryngology surgery, impacting on patient safety. Level of evidence: 2.

Choir Singing Practice and Temporal Ordering in the Elderly

Abstract Introduction The importance of temporal ordering and sequencing in the auditory system is discussed because these are considered basic functions for language. Objective To verify the correlation between the practice of choir music and the temporal ordering in elderly with no prior formal musical experience. Method The study design is cross-sectional. The sample consisted of 85 elderly individuals of both genders, ≥ 60 years old, and it was composed of 43 elderly individuals with no prior formal musical experience but choir participation (research group) and 42 elderly individuals who never sang in a choir and had no music training during their life (control group). The research group was divided based on three categories of choir time. The performances of the research and control groups were compared with pitch pattern sequence (PPS), verbal condition (PPSverb), humming condition (PPShum), and duration pattern sequence (DPS) tests. Results The mean PPShum and PPSverb showed a statistically significant difference by choir time with a different mean of PPShum between the no singing experience group (59%) and the > 10 years of singing experience group (90%) (p= 0.02). Regarding the averages of PPSverb, there was a statistically significant difference between the no singing experience (23%) and > 10 years of choir time (54%) (p= 0.02) groups. Conclusion The findings indicate a better performance in the temporal ordering of the elderly who are not formal musicians but who have choir experience in the research group in relation to those with no choir experience in the control group.

Copper sulfate and arginine supplements on performance, thyroid hormones and blood biochemistry of broilers fed with canola meal-based diets / Avaliação da suplementação com sulfato de cobre e arginina sobre o desempenho, hormônios tireoidianos e bioquímica sanguínea de frangos alimentados com dietas à base de canola

The present evaluated the effects of copper sulfate solution (CSS) and arginine powder (Arg) supplements on performance, thyroid hormones and blood biochemistry of broiler chickens fed with canola meal (CM)-based diets. The experimental design was completely randomized with a 3 × 3 factorial and 9 treatments, corresponding to 3 levels of CSS (0, 125 and 250 mg/kg) and 3 levels of Arg (0, 0.1 and 0.2%) (n = 45 per treatment). Feeds were offered ad libitum for 21 days, from 22 to 42 days of age. Feed efficiency was significantly affected by the dietary addition of 250 mg/kg CSS and 0.2% Arg, and by the CSS × Arg interaction. CM supplemented with CSS improved the thyroid gland status and increased the plasma levels of triiodothyronine and thyroxine. Birds fed diets supplemented with 0.2% Arg had lower blood glucose level than the other treatments. The addition of 250 mg/kg CSS and 0.2% Arg reduced the stress caused by the rapid growth of broilers, also increasing the overall bird welfare.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos da suplementação com solução de sulfato de cobre (SSC) e arginina em pó (Arg) sobre o desempenho, hormônios tireoidianos e bioquímica sanguínea de frangos de corte alimentados com dietas à base de canola DC. O desenho experimental foi completamente casualizado com fatorial 3 × 3 e nove tratamentos correspondentes a três níveis de inclusão de SSC (0, 125 e 250 mg/kg) e três níveis de Arg (0, 0,1 e 0,2%) (n = 45 para cada tratamento). As rações foram oferecidas ad libitum por 21 dias, de 22 até 42 dias de idade. A eficiência alimentar foi significativamente afetada pela adição de 250 mg/kg de SSC e 0,2% de Arg, assim como pela interação SSC × Arg. A suplementação da DC com SSC melhorou os parâmetros da glândula tireoide e aumentou os níveis plasmáticos de triiodotironina e tiroxina. As aves alimentadas com dietas suplementadas com 0,2% de Arg apresentaram menor nível de glicose sanguínea do que as dos demais tratamentos. A adição de 250 mg/kg de SSC e 0,2% de Arg reduz o estresse causado pelo rápido crescimento dos frangos, além de melhorar as condições gerais de bem estar das aves.

Hearing of neonates without risk indicators for hearing loss and use of antimalarial drugs during pregnancy: a historical cohort study in the Northern Region of Brazil / Audição de neonatos sem indicadores de risco para perda auditiva e utilização de antimaláricos na gestação: um estudo de coorte histórica na Região Norte

Abstract Introduction: Studies have demonstrated the ototoxic effects of antimalarial drugs in individuals who receive these drugs, but little is known regarding the toxicity of these drugs in the newborn auditory system when administered to the mother receive the drug during pregnancy. Objective: To verify the incidence of hearing loss in neonates who have no other associated risk indicators, born to mothers treated for malaria during pregnancy. Methods: A retrospective, quantitative cohort study was developed at Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro and Clínica Limiar, both located in the municipality of Porto Velho (Rondônia). The sample consisted of 527 newborns divided into two groups: exposed to antimalarials drugs during pregnancy group (n = 32) and non-exposed group (n = 495). Data collection took place from September 2014 to December 2015, through an interview with the mothers and/or guardians of the newborn, through the newborns' and the mothers' records, and the neonatal hearing screening database of the above-mentioned institutions. Results: All the neonates in the exposed group, assessed through the recording of transient otoacoustic emissions associated with the automated brainstem auditory evoked potential test, underwent neonatal hearing screening in the first examination. Among the newborns in the non-exposed group, 30 showed failure and were retested. Of these, one continued to fail and was referred for diagnosis, in whom the results showed to be within the normal range. Among the neonates of the exposed group, infection with Plasmodium vivax was the most frequent, and was similarly distributed among the gestational trimesters, and chloroquine was the most commonly used antimalarial drug treatment more often given during the third trimester; these findings did not show any influence on the audiological findings of the studied neonates. Conclusion: The present study did not identify any cases of hearing loss in neonates born to mothers who used antimalarial drugs during gestation.

Resumo Introdução: Estudos comprovam os efeitos ototóxicos dos antimaláricos em pessoas que fazem uso destes medicamentos, porém pouco se sabe sobre a toxicidade destes fármacos no sistema auditivo de neonatos quando ingeridos pelas mães no período gestacional. Objetivo: Verificar a incidência de perda auditiva em neonatos de mães tratadas para malária durante a gestação sem outros indicadores de risco associados. Método: Estudo quantitativo, de coorte retrospectivo, desenvolvido no Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro e na Clínica Limiar, ambos em Porto Velho (Rondônia). Compuseram a amostra 527 recém-nascidos divididos em dois grupos: grupo exposto (n = 32) e grupo não exposto (n = 495). A coleta de dados ocorreu de setembro de 2014 a dezembro de 2015, através de entrevista com as genitoras e/ou responsáveis pelo recém-nascido, investigação nos prontuários dos neonatos e das genitoras e no banco de dados da triagem auditiva neonatal das instituições supracitadas. Resultados: Todos os neonatos do grupo exposto, avaliados através do registro das emissões otoacústicas transientes associado a realização do potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático passaram na triagem auditiva neonatal no primeiro exame. Já, entre os recém-nascidos do grupo não exposto, 30 apresentaram falha e foram retestados. Destes, um continuou falhando e foi encaminhado para diagnóstico, no qual foram evidenciados resultados dentro da normalidade. Nos neonatos do grupo exposto, a infecção pelo Plasmodium vivax foi a mais frequente, mostrando distribuição semelhante entre os trimestres gestacionais, sendo a cloroquina o antimalárico mais utilizado e o tratamento medicamentoso realizado mais frequentemente no terceiro trimestre, porém tais achados não mostraram influência sobre os achados audiológicos dos neonatos estudados. Conclusão: O presente estudo não identificou casos de perda auditiva nos neonatos de mães que utilizaram antimaláricos na gestação.

Google Trends correlation and sensitivity for outbreaks of dengue and yellow fever in the state of São Paulo / Correlação e sensibilidade do Google Trends para surtos de dengue e febre amarela no estado de São Paulo

ABSTRACT Objective To assess Google Trends accuracy for epidemiological surveillance of dengue and yellow fever, and to compare the incidence of these diseases with the popularity of its terms in the state of São Paulo. Methods Retrospective cohort. Google Trends survey results were compared to the actual incidence of diseases, obtained from Centro de Vigilância Epidemiológica "Prof. Alexandre Vranjac", in São Paulo, Brazil, in periods between 2017 and 2019. The correlation was calculated by Pearson's coefficient and cross-correlation function. The accuracy was analyzed by sensitivity and specificity values. Results There was a statistically significant correlation between the variables studied for both diseases, Pearson coefficient of 0.91 for dengue and 0.86 for yellow fever. Correlation with up to 4 weeks of anticipation for time series was identified. Sensitivity was 87% and 90%, and specificity 69% and 78% for dengue and yellow fever, respectively. Conclusion The incidence of dengue and yellow fever in the State of São Paulo showed a strong correlation with the popularity of its terms measured by Google Trends in weekly periods. Google Trends tool provided early warning, with high sensitivity, for the detection of outbreaks of these diseases.

RESUMO Objetivo Avaliar a acurácia do Google Trends para vigilância epidemiológica de dengue e febre amarela e comparar a incidência dessas doenças com a popularidade de seus termos no estado de São Paulo. Métodos Coorte retrospectiva. Os resultados da pesquisa Google Trends foram comparados com a incidência real de doenças, obtida do Centro de Vigilância Epidemiológica "Prof. Alexandre Vranjac", do estado de São Paulo, nos períodos entre 2017 e 2019. A correlação foi calculada pelo coeficiente de Pearson e pela função de correlação cruzada. A acurácia foi analisada por valores de sensibilidade e especificidade. Resultados Houve correlação estatisticamente significante entre as variáveis estudadas para ambas as doenças, com coeficiente de Pearson de 0,91 para dengue e 0,86 para febre amarela. Foi identificada correlação com até 4 semanas de antecipação para séries temporais. A sensibilidade foi de 87% e 90% e a especificidade de 69% e 78% para dengue e febre amarela, respectivamente. Conclusão A incidência de dengue e febre amarela no estado de São Paulo apresentou forte correlação com a popularidade de seus termos medidos pelo Google Trends em períodos semanais. A ferramenta Google Trends forneceu alerta precoce, com alta sensibilidade, para a detecção de surtos dessas doenças.

Vestibular implant: does it really work? A systematic review / Implante vestibular: ele realmente funciona? Uma revisão sistemática

Abstract Introduction: People with vestibular loss present a deficit in the vestibular system, which is primarily responsible for promoting postural control, gaze stabilization, and spatial orientation while the head moves. There is no effective treatment for a bilateral loss of vestibular function. Recently, a vestibular implant was developed for people with bilateral loss of vestibular function to improve this function and, consequently, the quality of life of these patients. Objective: To identify in the scientific literature evidence that vestibular implants in people with vestibular deficit improves vestibular function. Methods: One hundred and forty six articles were found from five databases and 323 articles from the gray literature mentioning the relationship between vestibular implant and vestibular function in humans. The PICOS strategy (Population, Intervention, Comparison and Outcome) was used to define the eligibility criteria. The studies that met the inclusion criteria for this second step were included in a qualitative synthesis, and each type of study was analyzed according to the bias risk assessment of the Joanna Briggs Institute through the critical assessment checklist Joanna Briggs institute for quasi-experimental studies and the Joanna Briggs institute critical assessment checklist for case reports. Results: Of the 21 articles included in reading the full text, 10 studies were selected for the qualitative analysis in the present systematic review. All ten articles analyzed through the critical assessment checklist Joanna Briggs institute showed a low risk of bias. The total number of samples in the evaluated articles was 18 patients with vestibular implants. Conclusions: Taken together, these findings support the feasibility of vestibular implant for restoration of the vestibulo-ocular reflex in a broad frequency range and illustrate new challenges for the development of this technology.

Resumo Introdução: Pessoas com perda vestibular apresentam um déficit no sistema vestibular, o qual é o principal responsável pelo controle postural, pela estabilização do olhar e orientação espacial enquanto a cabeça se movimenta. Não há tratamento efetivo para uma perda vestibular bilateral. Recentemente, foi desenvolvido um implante vestibular para pessoas com perda vestibular bilateral para melhorar essa função e, consequentemente, a qualidade de vida desses pacientes. Objetivo: Identificar na literatura científica evidências de que o implante vestibular melhora a função vestibular de pessoas com déficit vestibular. Método: Cento e quarenta e seis artigos foram encontrados em cinco bases de dados e 323 arti-gos da literatura cinzenta, mencionando a relação entre implante vestibular e função vestibular em humanos. A estratégia PICOS (População, Intervenção, Comparação e Desfechos) foi uti-lizada para definir os critérios de elegibilidade. Os estudos que preencheram os critérios de inclusão para esta segunda etapa foram incluídos em uma síntese qualitativa, e cada tipo de estudo foi analisado de acordo com a avaliação de risco de viés do Joanna Briggs Institute através da critical appraisal checklist for quasi-experimental studies e da critical appraisa lchecklist for case reports. Resultados: Dos 21 artigos incluídos cujos textos completos foram lidos, 10 foram selecionados para a análise qualitativa na presente revisão sistemática. Todos os dez artigos analisados ??através da critical appraisal checklist mostraram um baixo risco de viés. O número total de amostras nos artigos avaliados foi de 18 pacientes com implantes vestibulares. Conclusões: Em conjunto, esses achados apoiam a viabilidade do implante vestibular para a restauração do reflexo vestíbulo-ocular em uma ampla faixa de frequências e ilustram novos desafios para o desenvolvimento desta tecnologia.

Inclusion of kaolin in the feed of Japanese quails during the production phase / Inclusión de caolín en el alimento de codornices japonesas durante la fase de producción / Inclusão de caulim na alimentação de codornas japonesas durante a fase de produção

Abstract Background: Kaolin may improve quail performance by maintaining intestinal integrity and improving nutrient absorption. Objective: To evaluate the overall performance, egg quality, moisture, nitrogen and calcium content in the excreta, intestinal morphology and financial analysis of kaolin in Japanese quail feed during the production phase. Methods: A total of 192 Japanese quails, distributed in a completely randomized design with four treatments and six repetitions with eight birds each, were used. Kaolin levels added to the diet were 0, 1.5, 3.0, and 4.5%. Results: Kaolin reduced feed consumption. Additionally, egg production, feed conversion and viability increased. Moisture, nitrogen and calcium in the excreta decreased. Height and width of the intestinal villi increased with increasing levels of kaolin in the diet. Kaolin had no effect on egg quality. Inclusion level of 1.5% kaolin allowed for greater economic gains. Conclusion: Kaolin improved performance, intestinal morphology, and reduced the moisture, nitrogen and calcium contents in the excreta. Egg quality remained unchanged with the addition of kaolin, and the best economic response resulted with the addition 1.5% kaolin.

Resumen Antecedentes: El caolín puede mejorar el rendimiento de la codorniz al mantener la integridad intestinal y una mayor absorción de nutrientes. Objetivo: Evaluar el rendimiento general, calidad del huevo, humedad, contenido de nitrógeno y calcio en la excreta, morfología intestinal, y realizar un análisis financiero de la inclusion de caolín en el alimento de codorniz japonesa durante la fase de producción. Métodos: Se utilizaron un total de 192 codornices japonesas, distribuidas en un diseño completamente al azar con cuatro tratamientos y seis repeticiones con ocho aves cada una. Los niveles de caolín agregado a la dieta fueron 0; 1,5; 3,0; y 4,5%. Resultados: El caolin redujo el consumo de alimento, hubo una mejora en el porcentaje de huevos producidos, la conversión del alimento y la viabilidad, Los niveles de humedad, nitrógeno y calcio en la excreta disminuyeron, la altura y el ancho de las vellosidades intestinales aumentaron con la inclusión de niveles crecientes de caolín. No hubo efecto sobre la calidad del huevo. Los niveles de inclusión de 1,5% de caolín permitieron mayores ganancias económicas. Conclusión: El caolín mejoró el rendimiento, la morfología intestinal y redujo los contenidos de humedad, nitrógeno y calcio en las excretas. La calidad de los huevos producidos se mantuvo sin cambios con la adición de diferentes niveles de caolín, y el mejor nivel de inclusion de caolín -según el análisis económico- fue de 1,5%.

Resumo Antecedentes: O caulim pode melhorar o desempenho de codornas mantendo a integridade intestinal e maior absorção de nutrientes. Objetivo: Avaliar o desempenho global, a qualidade do ovo, a umidade, o teor de nitrogênio e cálcio na excreta, a morfologia intestinal e a análise financeira do caulim em codornas japonesas durante a fase de produção. Métodos: Foram utilizadas 192 codornas japonesas, distribuídas em delineamento inteiramente casualizado, com quatro tratamentos e seis repetições, com oito aves cada. Os níveis de caulim adicionados à dieta foram 0; 1,5; 3,0; 4,5%. Resultados: O consumo de ração foi reduzido, houve melhora na porcentagem de ovos produzidos, conversão alimentar e viabilidade, os níveis de umidade, nitrogênio e cálcio nas excretas diminuíram, a altura e a largura das vilosidades intestinais aumentaram com a inclusão de níveis crescentes de caulim. Não houve efeito na qualidade do ovo. Os níveis de inclusão de 1,5% de caulim permitiram maiores ganhos econômicos. Conclusão: O caulim melhorou o desempenho, a morfologia intestinal e reduziu os teores de umidade, nitrogênio e cálcio na excreta. A qualidade dos ovos produzidos permaneceu inalterada com a adição de diferentes níveis de caulim, e o melhor nível de caulim, de acordo com a análise econômica, foi de 1,5% como aditivo para as codornas japonesas.

Aflatoxins and fumonisins in feed from a broiler operation system from São Paulo state, Brazil / Aflatoxinas e fumonisinas em rações de um sistema de produção de frangos de corte no estado de São Paulo, Brasil

ABSTRACT: The aim of the present study was to assess the occurrence of aflatoxins (AFs) and fumonisins (FBs) in feed ingredients (corn and soybean meal) and finishing feed in a broiler operation system, as well was to evaluate their effect on the productivity of 20 batches of broilers produced and the histology status of broilers' liver after slaughter. Corn samples presented the highest frequencies of AFs and FBs, at mean levels of 29.1 and 2,100µg/kg, respectively. Soybean samples presented mean levels of 1.5 and 70µg/kg for AFs and FBs, respectively. Batches of broilers receiving feed containing FB levels higher than 1,000µg/kg had lower weight gain and higher mortality rates, while those fed rations with AFs equal or above the limit of quantification (LOQ) of the analytical method presented higher scores of histological changes in the liver. A dilution effect was observed for AFs and FBs from ingredients, especially corn, to feed during manufacture, whilst not enough to prevent losses in productivity. Results of this trial highlighted the need for strict control of mycotoxins in corn intended for broilers.

RESUMO: O objetivo do presente trabalho foi verificar a ocorrência de aflatoxinas (AFs) e fumonisinas (FBs) em ingredientes (milho e farelo de soja) e na ração de abate sobre a produtividade de uma empresa integradora de frangos de corte, bem como avaliar seus efeitos sobre produtividade de 20 lotes de frangos produzidos pela empresa e a histologia dos fígados dos frangos após o abate. As amostras de milho apresentaram as maiores frequências de AFs e FBs, em concentrações médias de 29,1 e 2.100µg/kg, respectivamente. As amostras de farelo de soja apresentaram níveis médios de 1,5 e 70µg/kg para AFs e FBs, respectivamente. Os lotes de aves que receberam ração contendo níveis de FBs maiores que 1,000µg/kg apresentaram menor ganho de peso e maior percentual de mortalidade, enquanto que as que receberam ração com AFs iguais ou superiores ao limite de quantificação (LQ) do método analítico apresentaram maior grau de alteração histopatológica no fígado. Houve efeito de diluição de AFs e FBs dos ingredientes, especialmente o milho, à ração no processo de fabricação, porém não suficiente para evitar perdas na produtividade. Os resultados do estudo reforçam a necessidade do controle estrito de micotoxinas no milho destinado à alimentação de frangos de corte.

Physical Therapy for Posterior and Horizontal Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Long-term Effect and Recurrence: A Systematic Review

Abstract Introduction Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common cause of vertigo, and it is characterized by episodes of vertigo roundabout when the head is moved. A systematic review was performed using the most important scientific databases. This review included studies published in English in the last ten years, performed in adults, with emphasis on the diagnosis and treatment of BPPV. Objective To investigate the long-term effectiveness of vestibular rehabilitation (VR) in patients with BPPV and the rate of recurrence of symptoms. Data Synthesis A total of 38 studies were identified, of which only 12 met the inclusion criteria. The majority of the studies stated that VR is effective in decreasing the symptoms, with a short-term efficacy of 84.7%, and 89.2% in the long term in the reviewed studies. Conclusion Valuable studies show the beneficial effects of the maneuvers for the treatment of BPPV and their long-term effectiveness. This strengthens the conclusion that this treatment is effective in resolving symptoms and decreasing recurrences.

Degree of tinnitus improvement with stapes surgery - a review / Grau de melhora do zumbido com estapedectomia - uma revisão

Abstract Introduction Otospongiosis is temporal bone osteodystrophy, characterized by disordered bone resorption and neoformation in genetically predisposed individuals. Clinically, otospongiosis is characterized by progressive conductive and/or mixed hearing loss and by tinnitus. Objective A review of the last two decades of publications that report the degree of tinnitus improvement with stapes surgery. Methods 125 articles published in the last 20 years mentioning the relationship between otosclerosis and tinnitus. Literature has always shown that the hearing improvement after stapes surgery was the main result sought and found. However, recent articles has reinforced the need for surgery for the tinnitus improvement. The ideal time to assess tinnitus through different scales is in the sixth month post-operative. The estimated average hearing improvement is 93% and tinnitus is 85.52%. Results Summaries of 12 articles were reviewed which fulfilled the search criteria of the survey, and 8 studies were included in the study according the selection criteria. This studies investigating the degree of tinnitus improvement with stapes surgery, using different scales as: tinnitus functional index, visual analog scale, tinnitus functional index and visual analog scale, visual analog scale and "questionnaire asking about tinnitus", Newman's method and Tinnitus Score Advocated by the Japan Audiological Society. The total of the samples of the evaluated articles was of 254 participants. Conclusion We conclude that stapes surgery is effective for the treatment of tinnitus (average improvement is 85.52%), and hearing loss (average improvement is 93%). When deciding about the surgical indication in patients with otosclerosis, the presence and level tinnitus should be considered as well as the level of hearing.

Resumo Introdução A otosclerose é uma osteodistrofia do osso temporal, caracterizada pela reabsorção e neoformação óssea desordenadas em indivíduos geneticamente predispostos. Clinicamente, a otosclerose é caracterizada por perda auditiva progressiva condutiva e/ou mista e por zumbido. Objetivo Uma revisão das últimas duas décadas de publicações que relatam o grau de melhora do zumbido com a estapedectomia. Método Foram analisados 125 artigos publicados nos últimos 20 anos que mencionavam a relação entre otosclerose e zumbido. A literatura sempre mostrou a melhoria auditiva como principal objetivo e resultado da estapedectomia. No entanto, artigos recentes reforçaram a necessidade de cirurgia para a melhoria do zumbido. O momento ideal para avaliar o zumbido através de diferentes escalas é no sexto mês pós-operatório. A melhoria auditiva média estimada é de 93% e a do zumbido, de 85,52%. Resultados Foram revisados resumos de 12 artigos que preencheram os critérios de pesquisa, foram incluídos no estudo 8 artigos de acordo com os critérios de seleção. Este estudo investiga o grau de melhora do zumbido com a estapedectomia, utilizando diferentes escalas: tinnitus functional index, escala visual analógica, tinnitus functional index e escala visual analógica, escala visual analógica e "questionário sobre o zumbido", método de Newman e o Tinnitus Score Advocated, da Sociedade Audiológica do Japão (Japan Audiological Society). O total das amostras dos artigos avaliados foi de 254 participantes. Conclusão Concluímos que a estapedectomia é bastante eficaz no tratamento do zumbido (melhoria média de 85,52%) e perda auditiva (melhoria média de 93%). Ao decidir sobre a indicação cirúrgica em pacientes com otosclerose, a presença e o nível de zumbido devem ser considerados, assim como o nível de audição.

Hearing Loss in Acromegaly - A Review

Abstract Introduction Acromegaly is a chronic disease caused by growth hormone (GH) excess due to a GH-secreting pituitary adenoma in most cases. There is reasonable data to presume the possible influence of chronic GH and insulin-like growth factor I (IGF-I) hyperproduction on the anatomical structures involved in normal sound perception, and on its conductive and/or sensorineural part. Objectives To review the literature about acromegaly and hearing loss. Data Synthesis A systematic literature search was performed using the MEDLINE database, including hand-searching reference lists from original articles. The search was performed using the terms hearing loss and acromegaly, and only 5 studies were found. Conclusion The results are not consistent, but led to different conclusions. Therefore, more studies with greater numbers of patients with acromegaly are needed.

Polysomnography Applied to Patients with Tinnitus: A Review

Abstract Introduction Tinnitus has been defined as an "auditory phantom perception," meaning that tinnitus results from an abnormal activity within the nervous system, in the absence of any internal or external acoustic stimulation. About 10 to 15% of the adult population is affected by tinnitus, and a relevant percentage of tinnitus sufferers experience symptoms severe enough to significantly affect quality of life, including sleep disturbances, work impairment, and, in some cases, psychiatric distress. The selfrated complaints about tinnitus focus on emotional distress, auditory perceptual difficulties, and sleep disturbances. Objectives To evaluate the works that show sleep disorders in patients with tinnitus, and sleep disorders assessed by polysomnography. Data Synthesis We found four studies with polysomnography to assess sleep disorders in patients with tinnitus. The first study evaluated 80 patients who were military personnel without major psychiatric disturbances, and their tinnitus was associated with noise-induced permanent hearing. The second study was a prospective, case-control, nonrandomized study of 18 patients affected by chronic tinnituswho were compared with a homogeneous control group consisting of 15 healthy subjects. The last work evaluated questionnaires mailed to patients before their initial appointment at the Oregon Health Sciences University Tinnitus Clinic between 1994 and 1997. These questionnaires requested information pertaining to insomnia, tinnitus severity, and loudness. Follow-up questionnaires were mailed to 350 patients 1 to 4 years (mean 5 ± 2.3 years) after their initial appointment at the clinic. Conclusion There are few studies with polysomnography for the evaluation of patients with sleep disorders caused by tinnitus. This shows the need for more studies on this subject.

Tinnitus and sound intolerance: evidence and experience of a Brazilian group / Zumbido e intolerância a sons: evidência e experiência de um grupo brasileiro

Abstract Introduction Tinnitus and sound intolerance are frequent and subjective complaints that may have an impact on a patient's quality of life. Objective To present a review of the salient points including concepts, pathophysiology, diagnosis and approach of the patient with tinnitus and sensitivity to sounds. Methods Literature review with bibliographic survey in LILACS, SciELO, Pubmed and MEDLINE database. Articles and book chapters on tinnitus and sound sensitivity were selected. The several topics were discussed by a group of Brazilian professionals and the conclusions were described. Results The prevalence of tinnitus has increased over the years, often associated with hearing loss, metabolic factors and inadequate diet. Medical evaluation should be performed carefully to guide the request of subsidiary exams. Currently available treatments range from medications to the use of sounds with specific characteristics and meditation techniques, with variable results. Conclusion A review on tinnitus and auditory sensitivity was presented, allowing the reader a broad view of the approach to these patients, based on scientific evidence and national experience.

Resumo Introdução Zumbido e intolerância a sons são queixas frequentes e subjetivas que podem ter impacto na qualidade de vida do paciente. Objetivo Apresentar uma revisão dos principais pontos, inclusive conceitos, fisiopatologia, diagnóstico e abordagem do paciente com zumbido e sensibilidade a sons. Método Revisão da literatura com levantamento bibliográfico na base de dados da LILACS, SciELO, Pubmed e MEDLINE. Foram selecionados artigos e capítulos de livros sobre zumbido e sensibilidade a sons. Os diversos tópicos foram discutidos por um grupo de profissionais brasileiros e as conclusões, descritas. Resultado A prevalência de zumbido tem aumentado ao longo dos anos, muitas vezes associado a perda auditiva, fatores metabólicos e erros alimentares. A avaliação médica deve ser feita minuciosamente no sentido de orientar a solicitação de exames subsidiários. Os tratamentos disponíveis atualmente variam de medicamentos ao uso de sons com características específicas e técnicas de meditação, com resultados variáveis. Conclusão Foi apresentada uma revisão sobre os temas que permitindo ao leitor uma visão ampla da abordagem dos pacientes com zumbido e sensibilidade auditiva baseada em evidências científicas e experiência nacional.

Facial thread lifting with suture suspension / Rejuvenescimento facial com fios de sustentação

Abstract Introduction: The increased interest in minimally-invasive treatments, such as the thread lifting, with lower risk of complications, minimum length of time away from work and effectiveness in correcting ptosis and aging characteristics has led many specialists to adopt this technique, but many doubts about its safety and effectiveness still limit its overall use. Objective: To analyze data published in the literature on the durability of results, their effectiveness, safety, and risk of serious adverse events associated with procedures using several types of threading sutures. Methods: Literature review using the key words "thread lift", "barbed suture", "suture suspension" and "APTOS". Due to the scarcity of literature, recent reports of facial lifting using threads were also selected, complemented with bibliographical references. Result: The first outcomes of facial lifting with barbed sutures remain inconclusive. Adverse events may occur, although they are mostly minor, self-limiting, and short-lived. The data on the maximum effect of the correction, the durability of results, and the consequences of the long-term suture stay are yet to be clarified. Conclusion: Interest in thread lifting is currently high, but this review suggests that it should not yet be adopted as an alternative to rhytidectomy.

Resumo Introdução: O maior interesse por tratamentos minimamente invasivos, como os fios de sustentação, com menor risco de complicações, mínimo tempo de afastamento das atividades laborais e eficazes em corrigir a ptose e as rítides características do envelhecimento fez muitos especialistas adotarem essa técnica, porém muitas dúvidas sobre sua segurança e eficácia limitam sua adoção de forma geral. Objetivo: Analisar dados publicados na literatura sobre longevidade dos resultados, sua eficácia, segurança e seu risco de eventos adversos graves associados aos procedimentos com vários tipos de sutura. Método: Revisão de literatura com as palavras-chave thread lift, barbed suture, suture suspension e Aptos. Devido à escassez de literatura, foram também selecionados relatos recentes de rejuvenescimento facial com uso de fios, complementados com trabalhos das referências bibliográficas. Resultado: Os primeiros resultados da suspensão facial com fios com garras permanecem inconclusivos. Os eventos adversos podem ocorrer, embora em sua maioria sejam pequenos, autolimitados e de curta duração. Os dados sobre o efeito máximo da correção, a longevidade dos resultados e as consequências da permanência dos fios em longo prazo não são claros. Conclusão: O interesse pelo lifting com fios está em alta no momento, mas esta revisão sugere que ele não deve ser apresentado como opção a uma ritidoplastia.

Effect of peracetic acid on biofilms formed by Listeria monocytogenes strains isolated from a Brazilian cheese processing plant

ABSTRACT This study aimed to investigate the effect of peracetic acid (PAA, 0.5%) on adherent cells of three strains of Listeria monocytogenes strains belonging to serotypes 4b and 1/2b that had been previously isolated from the environment of a Brazilian cheese plant. The assays were conducted using polystyrene microplates and stainless steel coupons and the adhered cells were treated with PAA for 60, 120 and 180 s. On stainless steel, biofilms were partially inactivated by PAA after 60 s and almost 100% of the cells were damaged within 180 s using epifluorescence microscopy with LIVE/DEAD® staining. On polystyrene microplates, PAA decreased (P<0.05) biofilm biomass produced by the three L. monocytogenes isolates at 60 s, when compared with controls (no PAA treatment). However, PAA did not completely eliminate L. monocytogenes cells on polystyrene microplates (decreasing 1.8-2.5 log cycles after treatment with PAA for 180 s). The correct concentration and contact time of PAA is critical for eliminating biofilms formed by L. monocytogenes on stainless steel surfaces, although further studies are needed for defining efficient PAA treatments to remove adherent cells of this pathogen on plastic polymers

Intratympanic corticosteroid for sudden hearing loss: does it really work? / Corticosteroide intratimpânico para perda súbita da audição: isso realmente funciona?

ABSTRACT INTRODUCTION: Sudden deafness is characterized by an abrupt hearing loss of at least 30 dB in three sequential frequencies in the standard pure tone audiogram over three days or less. Treatment is based on its etiology, and oral corticosteroids are widely used. Intratympanic corticosteroids are included as primary or secondary treatment when there is no improvement with the use of oral corticosteroids. OBJECTIVE: To determine the effectiveness of therapy with intratympanic steroids in sudden deafness. METHODS: A systematic review was performed of publications on the topic in the databases of PubMed/MEDLINE, with the keywords: sudden deafness, sudden hearing loss, and corticosteroids. RESULTS: Thirty scientific studies were analyzed. As to the objectives of the study analyzed, 76.7% sought to evaluate the use of intratympanic therapy salvage after failure to conventional treatment, and intratympanic therapy was used as the primary treatment 23.3% of the studies. CONCLUSION: Intratympanic corticosteroid therapy is prescribed primarily when there is failure of conventional therapy and when it is limited to use systemic corticosteroids, such as the diabetic patient.

Resumo Introdução: A surdez súbita é caracterizada por uma perda abrupta da audição de pelo menos 30 dB em três frequências sequenciadas no audiograma tonal de rotina ao longo de três dias, oumenos. O tratamento é fundamentado em sua etiologia e corticosteroides orais são amplamenteutilizados. A terapia com corticosteroide intratimpânico foi incluída como tratamento primárioou secundário nos casos em que não houve melhora com o uso de corticosteroides orais. Objetivo: Determinar a eficácia da terapia intratimpânica com esteroides em casos de surdez súbita. Método: Foi realizada uma revisão sistemática das publicações sobre o tópico no banco dedados Pubmed/Medline, com as palavras-chave: surdez súbita, perda súbita da audição e corticosteroides. Resultados: Foram analisados 30 estudos científicos. Com relação aos objetivos dos estudos analisados, 76,7% procuravam avaliar o uso da terapia intratimpânica em seguida ao insucesso com o tratamento convencional; a terapia intratimpânica foi empregada como tratamento primário em 23,3% dos estudos. Conclusão: A terapia com corticosteroide intratimpânico é prescrita primariamente nos casos de insucesso com a terapia convencional e quando há limitação para o uso de corticosteroides sistêmicos, como ocorre com o paciente diabético.

Relação entre níveis de fumonisina B1 e ácido fólico em farinha de milho e a concentração de ácido fólico no soro humano / Relationship between fumonisin B1 and folic acid levels in foods and the folic acid concentration in human serum

Neste trabalho foram determinados os níveis de ácido fólico e de fumonisina B1 (FB1) em farinha de milho consumida por 24 voluntários residentes em um campus universitário no estado de São Paulo, bem como sua relação com as concentrações de ácido fólico sérico nos indivíduos. As análises de ácido fólico e de FB1 em farinha de milho foram realizadas por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), enquanto a determinação de ácido fólico sérico foi feita por kit de imunoensaio. Detectou-se a FB1 em 100% das amostras de farinha de milho, em níveis que variaram de 142 a 3.037 µg kg-1 (média: 738 ± 591 µg kg-1). As concentrações de ácido fólico nas amostras de farinha de milho ficaram entre < 0,3 µg kg-1 (limite de quantificação) e 1.705 µg kg-1, com média de 713 ± 435 µg kg-1, o que representa 47% do limite mínimo exigido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para farinhas de milho comercialmente disponíveis. Nas amostras de soro humano, os níveis de ácido fólico variaram de 6,7 a 24,0 ng mL-1 (média: 13,4 ± 5,4 ng mL-1). Não houve correlação (p < 0,05) entre os níveis de ácido fólico no soro dos indivíduos e as concentrações de FB1 ou ácido fólico nas amostras de farinha de milho. Outros estudos são necessários para estimar a ingestão total de FB1 por meio da dieta para averiguar os efeitos das fumonisinas sobre a absorção de ácido fólico nos indivíduos avaliados.(AU)

In the present study, folic acid and fumonisin B1 (FB1) levels were determined in corn flour consumed by 24 volunteers, residents in a university campus in São Paulo State, as well as its relationship with folic acid in serum of individuals. Analyses of folic acid and FB1 in corn flour were performed by high-performance liquid chromatography (HPLC), while the determination of folic acid in serum was accomplished using an immunoassay kit. FB1 was detected in 100% of corn samples, at levels ranging from 142 to 3,037 µg kg-1 (which means: 738 ± 591 µg kg-1). The concentrations of folic acid in corn flour samples ranged from < 0.3 µg kg-1 (limit of quantification) to 1,705 µg kg-1, with a mean of 713 ± 435 µg kg-1, which represents 47% of the minimum required by National Agency of Health Surveillance (ANVISA) for corn flour commercially available. The levels of folic acid in human serum samples ranged from 6.7 to 24.0 ng mL-1 (meaning: 13.4 ± 5.4 ng mL-1). No correlations were observed (p < 0.05) between the folic acid levels in serum of individuals and the concentrations of FB1 or folic acid in corn flour samples. Further studies are needed to estimate the total intake of FB1 in the diet to assess the effects fumonisins on the absorption of folic acid in the individuals evaluated.(AU)